返回首页
首页 > 文化 > 今日世界杯比分预测表·中国儿童维生素A营养现状:理想与现实到底有多远?

今日世界杯比分预测表·中国儿童维生素A营养现状:理想与现实到底有多远?

日期:2020-01-11 14:53:32 人气: 1122
近年来研究证实,维生素a在维持正常视力的发育、促进生长发育和骨骼生长、提高免疫功能、改善贫血等方面均具有重要作用。而我国的流行病学调查数据却屡屡报道,我国各地区孕产妇、婴幼儿、学龄儿童均存在不同程度的维生素a缺乏,且婴幼儿期缺乏的程度最高。儿童和青少年维生素a的rni则依据得到的ear进行计算,变异系数同样为20%。这一结果可能与我国妇女孕前、孕期及哺乳期维生素a营养水平有关。

今日世界杯比分预测表·中国儿童维生素A营养现状:理想与现实到底有多远?

今日世界杯比分预测表,婴幼儿生长发育迅速,对维生素a需求量高,但我国各地区都不同程度存在孕产妇、婴幼儿、学龄儿童的维生素a缺乏。

维生素a的发现始于人们对食物与夜盲症关系的认识,作为第一个被人类发现的脂溶性维生素,有关的研究也逐渐成为学者们研究的热点(图1)。近年来研究证实,维生素a在维持正常视力的发育、促进生长发育和骨骼生长、提高免疫功能、改善贫血等方面均具有重要作用。

图1 pubmed中维生素a/视黄醇相关文献收录变化趋势(以“维生素a”或“视黄醇”为题目/摘要检索词,截止到2018年9月20日)

维生素a在体内不能自身合成,唯一的来源只有通过食物的摄取,主要包括两类:类视黄醇和维生素a原(类胡萝卜素)。

类视黄醇:主要来源为动物肝脏、蛋黄、奶油,以视黄酰酯和游离视黄醇的形式存在;

维生素a原(类胡萝卜素):主要来源为胡萝卜、红心甜薯、菠菜、水芹、羽衣甘蓝、南瓜、莴苣、西蓝花等,以β-胡萝卜素、α-胡萝卜素和β-隐黄质的形式存在,在体内需要转化后才可变为视黄醇。

一般认为,婴幼儿摄入足量的类视黄醇和维生素a原类胡萝卜素就可以满足每日的生理需要量,依靠母乳和辅食就可以获得足量的维生素a,不需要额外进行补充。而我国的流行病学调查数据却屡屡报道,我国各地区孕产妇、婴幼儿、学龄儿童均存在不同程度的维生素a缺乏,且婴幼儿期缺乏的程度最高。(图2)

2000年14省0~6岁调查数据显示:维生素a缺乏及可疑缺乏的比例超过50%

2012年全国中小城市41个监测点和2013年全国24省农村地区6~12岁调查数据显示:维生素a缺乏及可疑缺乏的比例均超过30%

近十年各省、市、地区小样本调查数据显示:我国儿童维生素a营养水平普遍不高,亚临床缺乏问题依然严峻。

图2 2006~2016年我国儿童维生素a缺乏地图

(地图的数据源来自近20篇流行病学数据,覆盖18个省的流行病学数据)

如果按照理想状态,儿童通过日常饮食获得足量的维生素a不是很难,为什么我国儿童中维生素a缺乏的情况仍然严重呢?究竟是什么原因导致了维生素a缺乏的发生呢?

第九版《儿科学》教材中指出:维生素a缺乏在5岁以下儿童中的发生率远高于成人,其主要原因是维生素a和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,因此新生儿血清和肝脏中的维生素a水平明显低于母体,如在出生后不能得到充足的维生素a补充则极易出现维生素a缺乏症。

维生素a的推荐摄入量(rni)是一个理想状态下的值,2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中指出,由于目前没有儿童和青少年的维生素a需要量的代谢研究资料,儿童、青少年的ear和rni可利用成人ear和rni数据,按照代谢体重法推算。儿童和青少年维生素a的rni则依据得到的ear进行计算,变异系数同样为20%。

事实上,儿童不是成人的缩小版,单纯按照成人的数值进行推算,并没有考虑到儿童群体的特殊性。一方面,儿童处于生长发育的高峰期,其对营养素的需求远高于成年人;另一方面,由于儿童自身免疫功能较弱,相较于成人更易发生呼吸道感染、腹泻等疾病,营养素的丢失较成年人更多。因此,针对于儿童的rni实际上更接近一个理想状态,而儿童实际的需要量可能更多。

前面我们提到过维生素a主要来源于动物肝脏和深色蔬菜,由于儿童的特殊性,这两类食物来源对儿童而言存在一定的局限性。

动物肝脏:

①动物肝脏中维生素a的含量过高(如每100 g羊肝含视黄醇20972 g,折合69837 iu;每10 g猪肝含视黄醇4972 g,折合16557 iu),一次性摄入过多易导致急性过量和中毒的发生。

②肝脏是动物的代谢和解毒器官,目前很多饲养动物多添加过多的激素和抗生素,易沉积在肝脏中,长期服用易导致过量摄入。

③很多儿童不能适应肝脏的异味,导致大多数家庭并没有把这类食物作为宝宝的辅食选择。

因此,动物肝脏并不是儿童理想的常规膳食,很难实现持续的安全剂量的补充,从肝脏中获取每日足够的维生素a并不可行。

深色蔬菜:

①维生素a及其衍生物很容易被氧化和异构化,特别是在暴露于光线(尤其是紫外线)、氧气及高温环境时,可加速这种氧化破坏。由于蔬菜质地较硬,长时间的高温烹调会导致维生素a原类胡萝卜素的损失。

②植物中的维生素a需要在脂肪的存在下才可以被吸收和利用,并依赖于胆盐的存在,吸收容易出现饱和倾向。相同食物的处理方法不同,其类胡萝卜素的吸收和生物利用度不同。

③膳食维生素a原(类胡萝卜素)在体内的转化率较低,理想状态下为12~20:1,而实际受饮食的影响转化率可能更低。

④婴幼儿胃容量有限且消化系统功能还未发育完善,每日摄入大量的深色蔬菜的难度较大。

由于影响维生素a原类胡萝卜素的吸收和生物利用度的因素较多,很难保证持续的每日需要量的摄入,仅仅依靠深色蔬菜的摄入很难保证婴幼儿每日的需要量。

对于0~6月的小婴儿,母乳能够提供丰富的营养素、抗体和免疫因子,有利于新生儿免疫功能和肠道菌群的建立。因此,中国营养学会和美国儿科学会均建议在有条件的前提下0~6个月的婴儿采取纯母乳喂养的方式。那么纯母乳喂养的婴儿能否获得足量的维生素a呢?

研究发现,母乳中维生素a的含量随哺乳时间的延长而逐渐下降。2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中指出:包括中国母乳样品在内的世界各地产后15天到3月龄母乳样品中,维生素a平均水平的范围为297~825 μg/l,荟萃分析的浓度平均值为444.0 ± 114.6 μg/l,其中中国母乳样本的维生素a最低,仅为297 μg/l。而实际上国内几项研究报告的母乳维生素a含量更低。这一结果可能与我国妇女孕前、孕期及哺乳期维生素a营养水平有关。

如果按照中国母乳平均维生素a含量250 μg/l,婴儿理想的奶量约为750 ml/d,计算每日从母乳中获取到的维生素a的理想值为624 iu,这还不包括消化、吸收过程中损失的部分。因此,纯母乳喂养的婴幼儿(特别是0~6个月的婴儿)更应注意每日维生素a的额外补充。

由于婴幼儿生长发育迅速,对维生素a需求量高,理想的摄入范围应该为推荐摄入量(rni)到可耐受最高摄入量(ul)之间,即0~3岁的婴幼儿每日理想的维生素a摄入量应该在1000~2333 iu之间。

如果婴幼儿每日靠膳食摄入的维生素a不能稳定的达到这个量,应采取每日口服小剂量维生素ad补充的方式。

以每日的生理需要量持续的补充,在满足婴幼儿生长发育所需的维生素a的同时,更好的保障了安全性,是who推荐的理想的维生素a补充方式。此外,如果婴幼儿出现了呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病,会导致体内维生素a的消耗增加,更应注意加强维生素a的补充。

综上所述,中国婴幼儿、儿童维生素a营养水平不容乐观,摄入不足可影响视觉、免疫、身高、造血等多项功能,影响其生长发育水平。

通过膳食实际获取的维生素a与理论值有较大差距,多种因素可影响摄入效果。

基于这些原因,在婴幼儿时期,及时补充每日推荐摄入量的维生素a(1000~2333 iu)非常有必要,以保证婴幼儿时期生长发育所需,降低多种疾病的发生风险。

参考文献

1、中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2013.

2、儿科学教材.第九版.人民卫生出版社.

3、我国0-6岁儿童血清维生素a水平调查.中国儿童保健杂志,2002.

4、中国中小城市小学生维生素a缺乏和贫血现况调查. 卫生研究,2016.

5、学生营养改善计划地区2013年学生维生素a营养状况.中国学校卫生,2016.

© Copyright 2018-2019 x334c6.com 南诏资讯 Inc. All Rights Reserved.